Дефицит духовных скреп

В редакцию Красного ТВ пришло письмо с просьбой опуликовать

Чем страдает здравоохранение

В своем Послании Федеральному собранию президент В.В. Путин заметил: «Российское общество испытывает явный дефицит духовных скреп: милосердия, сочувствия, сострадания друг к другу, поддержки и взаимопомощи». Наконец-то правящий режим набрался смелости признаться в том, что давно выпирало в обществе. Действительно, нам для нормальной жизни не хватает этих благородных человеческих качеств.

Мы долго гордились тем, что советское здравоохранение отличалось от зарубежного высокими нравственными ценностями, так как медицинская помощь не была связана с рыночной экономикой, с деньгами. Но на каком-то этапе развития мы растеряли эти ценные моральные устои. Кто в этом виноват? И какова охрана здоровья в стране сегодня, после неоднократных модернизаций? Чтобы понять все это, нам следует вспомнить, как охраняла советская власть здоровье своих граждан.

КАК ИЗВЕСТНО, советское здравоохранение было примером для многих стран. Государство заботилось о нашем здоровье, считая его самым дорогим богатством страны. Не жалело денег. Система бесплатного лечения и в поликлинике, и в стационаре, и в санаториях удивляла иностранцев. Если случайно заболел, врачи тебя не оставляли вплоть до полного выздоровления и восстановления трудоспособности. Хронических больных цеховые врачи брали на диспансерный учет, лечили и наблюдали столько, сколько надо. При необходимости переводили на другую, более подходящую (в соответствии с состоянием здоровья и профессиональным опытом) работу. Существовали санатории-профилактории при заводах, организациях и учреждениях, где проводили оздоровительные мероприятия в отношении больных с хроническими заболеваниями. Если есть желание, пожалуйста, укрепляй свое здоровье в спортивных секциях при спортобществах, на стадионах. Всё бесплатно. Это я рассказываю тем, кому не пришлось пожить в той чудесной стране, которая называлась Советским Союзом. Для нынешнего молодого поколения всё это кажется сказкой. Но это же было! Не зря наш богатый опыт бесплатной медицинской помощи своим гражданам внедряли на разных континентах. Так например, Куба, КНР, Ангола, Мальта и другие государства сегодня гордятся своими достижениями в медицинском обеспечении.

Однако судьба здравоохранения в России оказалась плачевной. В 1990-е годы к власти пришли некомпетентные ельцинисты, в результате чего мощное советское государство развалилось на отдельные мелкие республики, в которых социально-экономическая система пришла в упадок, вся жизнь впала в депрессию. В Российской Федерации медицина также получила сильнейший шок, от которого не может оправиться и сегодня. Министерство здравоохранения РФ и министерство социального обеспечения возглавили неграмотные, далекие от медицины случайные люди. (Однако они не случайно оказались в это время на этом месте. Судя по всему, они выполняли ликвидационную программу, как потом Сердюков в армии. Не обремененным знаниями уничтожать легче.)

В итоге была уничтожена вся отлично налаженная советская система бесплатного здравоохранения. Качество и доступность медицинской помощи населению настолько ухудшились, что прирост населения стал отрицательным. Население в стране катастрофически убавлялось ежегодно до одного миллиона человек.

Вот уже десятки лет государственные мужи пытаются (или делают вид, что пытаются) оживить здравоохранение. Принимали программу «Национальный проект «Здоровье». Не помогла. Теперь говорят о модернизации здравоохранения. Что-то внедряют, кого-то куда-то пересаживают, какое-то медоборудование приобретают. Но воз и ныне там – от этих мероприятий улучшения качества медицинского обеспечения не наблюдается, а то и становится хуже.

В 90-х годах ввели так называемое обязательное медицинское страхование, и врачебная помощь стала платной. В охране здоровья деньги стали главными. Если кошелек пухлый, живи до ста лет и дольше, а если нет, то бог поможет! Наступила инфляция нравственных ценностей в медицине. Такие понятия, как милосердие, сочувствие, сострадание к больному заменил жестокий рынок медицинских услуг, по-другому – бизнес. Закрывались амбулатории, больницы. Стали сокращать отделения, врачей, средний медперсонал. В действующих стационарах медицинское обслуживание больных дошло до абсурда. Госпитализировали лишь со своими постельными принадлежностями, кухонной посудой и перевязочным материалом. В стационарах необходимые дорогие лекарства больным не назначались, хотя пациенты в них остро нуждались. Дефицитные медикаменты в аптеках исчезли, их можно было купить только по «рыночным», высоким ценам. Владельцы аптек несказанно обогащались. В отсутствии необходимой медицинской помощи люди стали умирать еще до выхода на пенсию по старости, возросла инвалидность. Смертность стала превышать рождаемость.

Тут вспомнили о средневековой практике. Патриархом Московским и всея Руси Алексием II и министром здравоохранения РФ в марте 1996 года и в марте 2003-го негласно были подписаны два соглашения об открытии больниц и амбулаторий при монастырях и приходах. Согласовали также вопросы подготовки священнослужителей для работы в больничных храмах, разработали специальные курсы и методики преподавания в медицинских вузах для повышения профессионального (в том числе духовного) образования врачей. Российские граждане о них информированы не были, так как фактически нарушалась Конституция РФ об отделении церкви от государства, и это привело бы к негативной реакции в обществе. Так мы вернулись назад – к церковно-приходскому здравоохранению. Медицине ничего не оставалось делать, как примириться с ролью епархиальной золушки.

Руководители государства вместо профилактики заболеваний в нарушение статьи Конституции РФ занялись оживлением религий в стране. В лечебные учреждения хлынули работники «от бога». В больницах открылись всякого рода молельни. Попы срочно приобретали лицензию на право избавления больных от «сатаны». Не можешь платить за лечение? Не печалься, есть альтернативный вариант – выгонять дьявола из тела человека, регистратура тебя направит для лечения в храм. Почаще ходи в церковь, как наши руководители государства, и будешь здоровым!

Странно видеть как в XXI веке научно-технический прогресс соседствует с темным средневековьем. Представьте себе: в хирургическом блоке столичной клиники профессор проводит сложнейшую операцию на сердце, устраняя врожденный дефект, а на улице, чтобы прикоснуться к «волшебному поясу Богородицы» из верблюжьей шерсти и «выздороветь», очередь протянулась на многие километры. В храме верующие припадают к деснице Иоанна Предтечи (Крестителя) из трех пальцев, приговаривая: «Господи, дай мне здоровья…»

К СОЖАЛЕНИЮ, попы со своим «альтернативным лечением» также не привели к модернизации здравоохранения и улучшению медицинского обслуживания. Тогда вспомнили о том, что в дореволюционной России медицину выручали земские врачи, которые принимали без разбору всех подряд пациентов. Терапевтов назвали врачами общей (семейной) практики, немного прибавили к их зарплате и посадили на прием больных с любой патологией. А учреждения, где они ведут приемы, назвали «офисами», что по-английски означает «контора», «канцелярия».

Но что же изменилось в медицинском обслуживании на сегодняшний день? Да ничего! Врачи общей практики по-прежнему принимают своих терапевтических больных, узкие специалисты – своих. Что касается участковых врачей, то они как были семейными врачами, так и остались ими. И трудности остались. Больные по-прежнему своевременно не могут записаться к врачам на прием, мотаются по городу в поисках специалистов. Цветет хамство медицинского персонала, халатное отношение к своему делу, в результате случаются массовые смерти новорожденных в роддомах, неграмотное лечение взрослых. Руководители ЛПУ не в состоянии навести порядок даже в поликлиническом звене больницы.

Недавно в практику здравоохранения было введено в порядке «модернизации» еще одно новшество. Теперь на прием к врачам можно записываться по электронной связи на полмесяца-месяц вперед. В связи с этим не стало очередей у регистратуры. Только утром после открытия лечебного учреждения бывает наплыв пациентов. Но медрегистраторы с ними справляются быстро – единицы получают талон на прием, а большинству отказывают в записи к врачам.

Вы скажете: хорошо, что нет огромных, как раньше, очередей, ведь это значит, что болеющих становится всё меньше. Однако это всего лишь оптический обман. Контингент больных не убавляется и у терапевтов, и у узких специалистов. В медицинской помощи нуждаются и молодые, и старые. Но свободной записи к врачам нет. В регистратуре один ответ: все талоны розданы на две недели вперед, позвоните через 10–12 дней. Пациенту ничего не остается, как повернуться и уйти или вступить в конфликт с персоналом поликлиники.

Не каждый больной, тем более пенсионер, подключен к интернету. Это стоит больших денег. Поэтому чаще звонят в регистратуру по телефону. Но трубки безбожно молчат, так как лежат в стороне от аппарата. Если вы сумели воспользоваться интернетом или телефоном для предварительной записи, то вам несказанно повезло. Надо иметь крепкие нервы, чтобы вас записали. Больные, как известно, ими не обладают. Вот и происходят скандалы.

Нам пытаются внушать, что контакт с попами в работе положительно отражается на этике медперсонала и его отношении к больным. На самом деле оказалось всё наоборот. Клятва Гиппократа среди врачей напрочь забыта. Религия ее не заменила, да и не могла заменить. Медицинский персонал не стал духовно чистым, милосердным, вежливым и благородным. Медрегистраторы, работающие по соседству с божьим храмом, стали хамить даже больше, чем раньше, не боясь ни небесной кары, ни администрации больницы, ни даже президента страны.

Мой добрый сосед, пенсионер, утром почувствовал недомогание, у него поднялась температура, он обратился в регистратуру своей чебоксарской городской больницы №5 за талоном к терапевту. Но в окне записи ему отказали в приеме, ссылаясь на то, что талоны к врачам розданы на всю неделю, и посоветовали обратиться через 3–5 дней. Тогда он, проявив настойчивость, заявил, что пойдет к заместителю главного врача поликлиники. Медрегистратор ему ответила: «Жалуйтесь хоть президенту! Ничего не добьетесь!..» А на стене красовалось: «Национальный проект «Здоровье» – приоритетное направление в медицине». К чести соседа, прием к терапевту с помощью заместителя главного врача по поликлинике был устроен. Однако осадок от этого скандала остался надолго – хамка никакого административного взыскания не получила и по-прежнему продолжает портить настроение больным. «Модернизация» сюда, видимо, еще не дошла…

Трудно попасть в городскую больницу, но еще труднее – к врачу республиканского учреждения здравоохранения (в специализированные диспансеры). Предварительная электронная запись в нужный диспансер проводится через регистратуру своей территориальной больницы. Вам скажут срок явки в областную больницу (диспансер), но не раньше, чем через полмесяца-месяц. Это не преувеличение – очередь большая. Но основные трудности у вас еще впереди.

Предварительная электронная запись на прием к врачу-специалисту дает лишь право приехать в диспансер в назначенный день и занять очередь в регистратуру, чтобы попросить отнести амбулаторную карту в кабинет врача. Вы явитесь туда пораньше и будете стоять в огромной общей очереди более двух часов. Ведь многие также приезжают из районов. Бывают в очереди среди слабых больных и обмороки. Хорошо, если работают все четыре окна записи, а не только одно или два, как обычно. Если медрегистратор с компьютером «на ты», то вашей очереди сильно повезло. Наконец-то вы записались к специалисту. Но талона с указанием очереди вам не дали, а сказали лишь пройти к кабинету врача. Значит, придется постоять еще в одной очереди, у кабинета, и выяснить, кто за кем заходит. Так, весь обмякший, обессиленный, вы возвращаетесь домой, проклиная медицину и всё прочее. Спрашивается: зачем больным такая «модернизация»? Ведь новшество внедряют для того, чтобы больному было удобнее и чтобы медицинское обслуживание улучшилось.

Согласно Конституции РФ и Закону о здравоохранении, каждый гражданин имеет право на своевременное медицинское обслуживание. Однако ему в этом отказывают. На этой почве возникают конфликты в регистратуре и дополнительные трудности для больных. На недостатки, связанные с приемом больных в офисе, администрация обычно не обращает внимания. Ее прежде всего интересует бизнес. Только когда выясняется, что неудовлетворенный пациент справедливо требует обслужить его сегодня же, администратор открывает глаза на упущения в организации приема, грубость персонала и вынужден принимать меры по их устранению.

АВТОРИТЕТ российской медицины резко упал. Богатые люди теперь едут лечиться в другие страны, укрепляют здоровье на заморских курортах. А женщины рожают только в туманном Альбиона или в США. Мы, телезрители, вместе с Андреем Малаховым на первом канале ТВ безмерно радуемся, когда российская гражданка в родильном доме Майами благополучно освобождается от бремени и возвращается домой с новорожденным, получившим американское гражданство.

Но при этом возникает тревожный вопрос: почему наши женщины отказываются от акушерской помощи в своей стране? Разве у нас служба родовспоможения плохо работает? Или наши акушеры разучились принимать роды? Нет, конечно. Служба работает прекрасно. Однако отдельные случаи скандалов, происходящие в родильных домах по вине медицинского персонала, по-видимому, не могут не настораживать молодые семьи. А обещанной властью модернизации в родильных отделениях страны совсем не просматривается.

У нас много людей страдают редкими врожденными и приобретенными болезнями, имеют порок сердца и нуждаются в срочном специфическом лечении или операции. Однако наши лечебные учреждения их принять не могут. В такой огромной стране, как Россия, академиков и профессоров, способных оказывать узкопрофессиональную медицинскую помощь, насчитываются единицы. В то же время в небольших западных государствах наших состоятельных больных принимают и с успехом лечат. Не странно ли то, что детей для лечения мы направляем за рубеж?! Спасибо им, конечно. Правда, не бесплатно. По всей стране с протянутой рукой ищем спонсоров, просим помощи на операцию у простого населения. Стыд и позор! Миллионы долларов переводим в зарубежные клиники.

Мы не перестаем хвастаться, что по количеству добычи нефти и газа на первом месте в мире. Топливом обеспечиваем всю Европу и Азию. Спрашивается: куда уходят деньги от проданных российских богатств? В зарубежные банки на личные счета? Почему миллиардеры и миллионеры уклоняются от участия в деле оздоровления населения?! Такие обязательства надо возложить на них законом. Многомиллионные драгоценности и банкноты в рублях, долларах и евро, изъятые у богатых чиновников, надо бы направлять на оплату дорогостоящих операций за рубежом.

Оказывается, сегодня наши врачи делают лишь 15% операций от необходимого. Об этом сообщило ТВ – Первый канал, 25 сентября 2012 года. Выходит, из остальных 85% пациентов часть умирает, не дождавшись медицинской помощи, другая часть безу​спешно ищет спонсоров. Может быть, незначительному проценту улыбнется счастье собрать миллионы евро для исцеления за границей. Теперь, когда Россия вступила в ВТО, платных медицинских услуг становится гораздо больше, чем бесплатных. Возможности оказания врачебной помощи еще более сужаются, что не отвечает социальной политике государства, прописанной в Конституции РФ. Нашим профессорам остается оперировать разве что только аппендицит и грыжу!

Больные умирают в результате несвоевременного, неправильного лечения и отсутствия медикаментов. Новорожденных находят то на обочине дороги, то в мусорных ящиках, то в подъездах… Никакой жалости к живому существу. Ясно, что некоторые матери потеряли инстинкт материнства. Однако не является ли это признаком ошибочной политики власти?!

Правительство не стимулирует материнство должным образом, и проводимое поощрение матерей не соответствует современному уровню жизни. Поэтому мать не хочет связывать себя тяготами воспитания «лишнего» ребенка.

В послевоенное время моя мама за воспитание шестерых детей получила «Медаль материнства», после седьмого ребенка – орден «Материнская слава», а также разовое и помесячное приличные пособия. Она, колхозница, могла бесплатно съездить на поезде один-два раза в год к сыну или дочери в любой город страны. Теперь деньги, предназначенные многодетным матерям и больным детям для операций, бессовестно загребают олигархи. А власть к этому глуха и слепа.

КОНТРОЛЬ за оборотом и качеством лекарств в здравоохранении практически отсутствует. Этим пользуются шарлатаны и мошенники. Бессовестно спекулируют поддельными средствами якобы от рака, лейкозов, сексуальных расстройств и других тяжелых заболеваний. Они продаются по немыслимо дорогой цене помимо аптечной сети, через почтовые отделения.

В аптечной сети, как и в магазинах промышленных товаров, существует другой вид обмана – так называемые скидки. Предварительно повышаются цены на определенные ходовые медикаменты, а потом объявляются дни и часы их реализации якобы со скидкой на 5–10%. В то же время в других аптеках цены на эти лекарства сравнительно ниже даже без скидки. Надо думать, что никакое учреждение не продаст свою продукцию по себестоимости, без прибыли.

Медицинский контроль над пищевой промышленностью фактически перестал существовать. Людей через магазины отравляют суррогатными, генно-модифицированными продуктами, которые не отмечены соответствующими знаками. Детей мы кормим сосисками, более чем наполовину наполненными соевой мукой и другими вредными добавками. А потом жалуемся: «Ну почему он вырос таким хилым, нездоровым и негодным к военной службе?» Торгуют испорченными, с истекшим сроком, мясными и молочными продуктами. Государству и муниципальным учреждениям до этого дела нет. Ведь у нас рыночная свобода!

В 2012 году медицинский персонал Чебоксарской городской больницы №5 отметил 25-летний юбилей основания лечебного учреждения. Торжественное собрание было проведено в узком кругу. Не были приглашены даже бывшие сослуживцы, которые нынче находятся на пенсии. Доклад главного врача прозвучал не особенно торжественно. Похвастаться было нечем. В больнице хронически не хватает кадров, требуются врачи общей (семейной) практики, окулисты, отоларингологи, медицинский статистик, онколог, а также семь медицинских сестер, в том числе операционная сестра. Главная причина увольнения – маленькая зарплата. Одни уезжают в столицу на большие деньги, другие переводятся туда, где есть возможность совмещать и зарабатывать побольше, а третьи вообще бросают медицину, с тем чтобы заняться более доходным бизнесом. А больные мечутся по городу в поисках врачей-специалистов.

Профилактика населения заброшена. Уровень заболеваемости и инвалидности растет. Больница может похвастаться разве только тем, что в счет модернизации открыт храм им. Пантелеймона.

Острая кадровая проблема в здравоохранении сложилась, оказывается, не только в отдельно взятом городе, а по всей стране. В Самарском областном кардиологическом диспансере, например, тоже увольняются врачи и медсестры. Не хватает анестезиологов-реаниматологов, медсестер. Как признал на ТВ от 26 сентября 2012 года главный врач диспансера, количество оперативных вмешательств в текущем году по сравнению с тем же периодом прошлого года сократилось на 20 процентов.

Руководители страны много говорят о повышении зарплаты медицинским работникам. Однако это обещание бюджетникам – всего лишь «успокоительный душ». Реальной эффективной помощи они еще долго не увидят – зарплату обещают повысить в перспективе лишь к 2018 году. Так сказать, надейся на лучшее будущее.

Россия тяжело больна. Народ перестал доверять правящему режиму. Граждан, обратившихся с просьбой в различные учреждения и организации, чиновники посылают хоть к папе римскому, а то и к президенту США Обаме… Лишь бы самим не отвечать и не оказывать помощи нуждающимся. Такова природа дикого капитализма – каждый живет сам по себе, никто никому ничем не обязан.

А медрегистратор Чебоксарской городской больницы №5 поскромничала и моего соседа отправила только к президенту Путину. Авось, у Владимира Владимировича остались талоны на прием к терапевту. После подобных случаев всё больше и больше убеждаешься, что напрасно мы говорим об отсутствии демократии в стране. Вот она, свобода слова, свобода действий! Гавкай на пациентов сколько хочешь. Никто тебя не осудит! Но одно ясно: если некий Швыдкой считает, что мат украшает русский язык, то хамство в медицине является ядом для здоровья. Может быть, в представлении властей модернизация в здравоохранении в этом – свободе слова и действий – и заключается?

Мы верим в диалектику общественного развития. В здравоохранении она в настоящее время происходит под видом модернизации в духе рыночного капитализма. Однако общество не контролировало этот процесс и не направляло его по нужному нам руслу. Руководители страны под заманчивым словом «модернизация» безоглядно разрушали, добивали здравоохранение, не обращая внимания на последствия. И к чему же мы придем? Теперь вдруг, через 20 лет, оглянулись назад и ахнули. Духовные скрепы-то утрачены. Их и не видно. Ау! Куда же вы подевались, милые нравственные ценности, такие как милосердие, сострадание, сочувствие к больным, добропорядочность, культура обслуживания, без которых не может существовать здравоохранение? Ведь они были гордостью наших лечебно-профилактических учреждений! Но не слишком ли поздно мы обратили внимания на отсутствие моральных ценностей человечества. Как говорят, свято место пусто не бывает. Духовные скрепы быстро сменились такими новыми понятиями, как рынок медицинских услуг, деньги, бизнес. Собственно, нынешняя власть первоначально этого и добивалась, модернизируя здравоохранение. Что посеяли, то и пожинаем. Милосердие и рынок медицинских услуг являются антагонистами и ужиться вместе не могут.

Виталий ПАВЛОВ, кандидат медицинских наук

г. Чебоксары